Sarcina extrauterina este urgenta cu cel mai mare risc
vital precoce in sarcina. Acest review cumuleaza datele din literatura actuala,
examinand rolul descoperirilor recente in diagnosticul si tratamentul sarcinii
ectopice. Scopul este de a prezenta valoarea datelor clinice, ecografice,
nivelul unor hormoni specifici si variatele tratamente ale sarcinii ectopice. in
ciuda frecventei sarcinii ectopice relativ crescute (cca 2% din populatia
generala), depistarea precoce ramane o provocare pentru medici.
Introducere
Datele publicate in literatura de specia litate din
ultima perioada releva cresterea semnificativa a incidentei in lu me a
localizarii ectopice a sarcinii. Astfel, in ultimii 10 ani, incidenta sarcinii
ectopice a atins cota de 19"° din totalul de sarcini[9]. Cauza sporirii
incidentei sarcinii ectopice este data atat de aparitia bolii inflamatorii
pelvine induse de Chlamidya Trachomatis, cat si de prezenta dispozitivului
intrauterin aplicat in conditii inadecvate. Acestor factori li se alatura
instalarea sarcinii ectopice ca urmare a esuarii metodelor contraceptive orale
cu microprogestative sau tip "oafter morning pills". Dificultati de diagnostic
apar in mod deosebit la varsta adol 15515h723p escentei, fiind posibile
implantari tubare de sarcina molara[6]. Daca diagnosticul de sarcina ectopica
rupta este lesne de stabilit, diagnosticul de sarcina ectopica in evolutie nu
poate fi precizat adesea in momentul primei examinari ginecologice. Anamneza
amanuntita, examenul clinic ginecologic, ecografia endovaginala, cat si dozarea
in dinamica a valorii serice a ÃY-HCG, alaturi de dozarea valorii de
progesteron, ambele accesibile in prezent ca mijloace de investigatie, permit
formularea unui diagnostic precoce de sarcina ectopica. Este de subliniat faptul
ca diagnosticul precoce de sarcina ectopica previne instalarea situatiilor care
pun viata femeii in pericol si creeaza posibilitatea de conservare a functiei
reproductive.
Date privind semnificatia anamnezei si a tabloului
clinic
Anamneza ramane o etapa de diagnostic clinic deosebit de
importanta, incepand cu constatarea existentei perioadei de amenoree si
remarcarea factorilor posibili favorizanti pentru nidatia extrauterina a
blastocistului in curs de dezvoltare.Es te cunoscutfaptulcalocalizarile di fe
rite ale sarcinii extrauterine prezinta un corespondent clinic aparte. Cu cat
localizarea sarcinii ectopice la nivelul trompei este mai aproape de uter co
respunzator localizarii an gulare, interstitiale sau ist mice, evo lutia
sarcinii ectopice este mai scurta, iar manifestarea tabloului clinic este eloc
venta prin aparitia semnelor de inun datie peritoneala. Ruperea sal pingei
intracapsular conduce la formarea hema tocelului pelvin. Aspectele de scrise
sunt des intalnite in practica curenta. Toate aceste localizari ale sarcinii
ectopice tu bare au in comun manifestari clinice pre cum durerea pelvina cu
iradiere, me nometroragia, lipo timia, semne clinice ce survin la o femeie
fertila cu amenoree cu prinsa adesea intre 5 si 12 saptamani.
Totusi, uneori, acest tablou clinic poate fi
distorsionat prin prezenta cu precadere a unui simptom a carui semnificatie este
adesea ignorata. Astfel, disgravidia e metizanta accentuata asociata cu mo di
ficari metabolice evidente capata sem nificatie diagnostica demna de luat in
seama, ridicand suspiciunea unei forme particulare de sarcina ectopica ce se
caracterizeaza prin degenerescenta tro foblastica, respectiv sarcina ectopica mo
lara. Sarcina molara poate sa fie localizata si ectopic, iar din punct de vedere
cli nic, mimeaza prezenta unei sarcini ecto pice[4]. Examenul anatomopatologic
este obligatoriu, fiind singurul in masura sa sustina fara echivoc diagnosticul
de sarcina ectopica. Diagnosticul eronat de sarcina ectopica in prezenta unei
localizarii ectopice tubare, cornuale, peritoneale con duce la intarzierea
terapiei adjuvante cu methotrexat, ceea ce determina cresterea morbiditatii in
caz de tumoare gestationala trofoblastica[1, 12].
Vreau să mărturisesc despre ceea ce mi-a făcut o vrăjitorie pentru mine și pentru hubby.we am căsătorit din 2007 fără nici un semn de sarcină sau de concepere. Am plecat de la controlul nașterilor și nu am avut o perioadă.My gyro mi-a dat progesteron să sară - am inceput o perioada si am facut-o, dar nu am avut alta. Am facut o alta runda de progesteron, urmata de 100mg clomid timp de 5 luni, am urmat toate instructiunile medicilor, dar nu am avut nici un rezultat. Am cumparat truse de ovulatie Și în cele din urmă am luat 3 test atunci când am fost ovulație! Așa că am încercat de ani de zile! Ei bine, am fost foarte confuz, deoarece am continua să ia ept de testare ȘI ei toate păstrează transformarea a fi negativ! Chiar vreau o fetiță în timp ce hubbatul meu vrea un băiețel LOLL! Cred că încercăm prea mult, Ceea ce vă pot spune este că au fost atât de mulți ani acum și încă nu am perioada mea de ajutor, deoarece fiecare organism din jurul nostru era deja pe punctul de a-și pierde credinta pe us.no nu trebuia sa fugim pana cand nu am cantat o revista si m-am poticnit pe o pagina am gasit un subiect sau o linie de cap {A SPELL CASTER} care poate vindeca pe cineva de HIV si SIDA, , măriți-vă BREASTUL, vă ajutați să câștigați o LOTĂRIE VISA, să vă pierdeți GREUTATEA și chiar să primiți șase PACURI și să vă loviți BELLY, i-am dat o încercare și înainte să nu-l pot salva pe Priest Salami din cauza mea, făcând o vrajă pentru mine mi-a spus să merg și să fac dragoste cu hubby mea, apoi la nouă luni după vrajă și de a face dragoste cu soțul meu am livrat o gemeni un băiat și o femeie.Acest vraja numele castel este Priest Salami atât de mulți oameni sunt martorii minunata sa lucrare .. El este frumos, contactați-l purenaturalhealer@gmail.com WHATSAPP +2348105150446 dacă sunteți în orice situație dificilă Multumesc foarte mult !!
RăspundețiȘtergere